Language:

• العربية
• 中文
• English
• Français
• Pусский
• Español

6. وقف التدخين

حقائق هامة

• معظم المدخنين يودون الإقلاع عن التدخين لكن قلة منهم تفلح
• وقف التدخين ينطوي على منافع صحية فورية وبعيدة الأجل
• تقديم المشورة، والاتصال بالهاتف للإقلاع (خطوط الإقلاع) ، والعلاج بالأدوية، وعلاج الأنماط السلوكية، كلها تدابير فعالة لوقف التدخين
• خدمات وقف التدخين متاحة بشكل كامل لـ 5 ٪ فقط من الناس فى جميع انحاء العالم
• خدمات وقف التدخين يجب ان تشكل جزءا من برنامج متكامل للحد من استهلاك التبغ

ضرورة وضع برامج لوقف التدخين
يحتل التبغ المرتبة الثانية في قائمة الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم. ويتوقع ان يرتفع العدد السنوي للوفيات الى 8 ملايين بحلول 2030 ⁽¹⁾ اذا لم يتم اتخاذ اجراءات عاجلة. ويتسبب التدخين المباشر بتشكيلة واسعة من العوارض الصحية والأمراض المميتة من ضمنها السرطان وأمراض الجهاز التنفسي والأمراض القلبية.⁽²⁾

التدخين يجعل المدخّن عبدا للسيجارة، إدمان التبغ يشكل حالة طبية معترف بها.⁽³⁾ عندما يقلع المدخّن عن التدخين، فالاحتمال كبير في أن يقع مجددا بين براثنه.⁽⁴⁾ لذلك، ينبغي في المقام الأول تقديم المساعدة لوقف التدخين وتوفير العلاج لمكافحة الإدمان، علما ان القوانين التي جرى اعتمادها للحدّ من استهلاك التبغ في أنحاء عدة من العالم حملت العديد من المدخنين على الإقلاع عن التدخين.

الفوائد الصحية لوقف التدخين
يشعر المدخّن بفوائد صحية فورية حالما يكفّ عن التدخين سواء كان مصابا أم لا بمرض مرتبط بالتدخين. على سبيل المثال، فان الرئة تعود الى العمل بشكل طبيعي في غضون 48 ساعة بعد وقف التدخين. من ناحية أخرى، فإن من يتوقف عن التدخين يعيش أطول من الذي يستمر فيه نظرا لتضاؤل خطر الإصابة بالسرطان أو الأمراض القلبية او الأمراض التنفسية. أما المرأة التي تقلع عن التدخين، فإنها تحظى بفوائد طبية تتعلق بقدرتها على الإنجاب. ⁽⁵⁾

من يقلع عن التدخين قبل إصابته بمرض له علاقة بالتدخين يحدّ من معظم الأخطار الناتجة عن استهلاك التبغ خلال سنوات معدودة من توقفه. والمدخّن الذي يقلع عنه بعد سن الخامسة والثلاثين يقلّص الى حد بعيد خطر الإصابة بمرض ناتج عن التدخين مقارنة مع الذين يستمرون بالتدخين.⁽⁶⁾

صعوبة الإقلاع عن التدخين
معظم المدخنين يودون وقف التدخين لكن قلة منهم تفلح. فقد أظهر استطلاع للمدخنين أجري عام 2006 في الولايات المتحدة ان 75% منهم يريدون الكفّ عن التدخين، وبرغم ذلك فان معدل النجاح لدى الذين يبذلون محاولات في هذا السبيل منخفض جدا. ^{(7) (8)} فالمدخن يصبح مدمنا للسجائر لأسباب عدة أهمها مادة النيكوتين التي يتنشقها والتي تتغلغل سريعا في دماغه، ويشعر أنه بتدخينه السيجارة يزيل عن كاهله وطأة البواعث القوية التي تدفعه الى للتدخين والأعباء الجسدية والنفسية التي تتراكم خلال توقفه عن تجرّع النيكوتين. ⁽⁹⁾

التدخلات
تتوفر أنواع عدة من التدخلات للراغبين في الإقلاع عن التدخين أهمها: 1) تقديم المشورة والنصائح، 2) الإتصال مجانا بأرقام هاتف مخصصة للمساعدة على وقف التدخين (خطوط الإقلاع)، 3) العلاج بالأدوية، 4) العلاج بتغيير النمط السلوكي. ⁽¹⁾



تقديم المشورة لوقف التدخين
هذا يقتضي إدراج خدمة تقديم المشورة ضمن قائمة الخدمات الصحية الأولية بحيث يتم تذكير المدخن عند كل زيارة طبية بالأذى الذي يسببه التدخين لصحته ولصحة الأشخاص الذين يعيشون في جواره. ومن شأن تكرار هذه النصائح ان تعزز لديه القناعة بضرورة الإقلاع عن التدخين. وهذه الخدمة غير مكلفة نسبيا.⁽¹⁾

تقديم المساعدة عبر الهاتف والانترنت
تتميز الخطوط الهاتفية لوقف التدخين بكلفتها المتدنية وسهولة الاتصال بها وإمكانية تشغيلها خارج أوقات العمل الرسمية. ويمكن استخدامها للاتصال بسكان المناطق النائية وإطلاع المدخنين على انواع العلاج الأخرى المتاحة لهم وتقديم المشورة والنصائح، كما يمكن تفصيلها على القياس من أجل استهداف فئات معينة من المدخنين. الانترنت هو أيضا وسيلة فعالة لتقديم المساعدة المستمرة على وقف التدخين كما أثبتت ذلك أربع دراسات أجريت حديثا.^{(10) (11) (12) (13)}

العلاج بالأدوية
الفئات الرئيسية للتدخل الطبي هي كما يلي :

• العلاج باستخدام بدائل النيكوتين – يقوم هذا العلاج على إعطاء الجسم قدرا ضئيلا من النيكوتين (بواسطة لصقة او علكة او قرص دوائي يوضع تحت اللسان او رذاذ يرش في الأنف او جهاز استنشاق) لمساعدته على التغلب على الاعراض الانسحابية. هذا العلاج يزيد فرص النجاح في وقف التدخين بضعف ونصف الى ضعفين.⁽¹⁴⁾
• قرص بوبروبيون – وهو دواء مضاد للكآبة يطلق محتواه بشكل ثابت ومنتظم، فيقلّل من الاعراض الانسحابية بعد الكفّ عن التدخين ويزيد فرص النجاح في وقف التدخين نهائيا بنسبة الضعفين. ثمة مضاد كآبة آخر يدعى "نورتريبتيلين" ثبت أيضا انه يزيد فرص النجاح بنسبة الضعفين.⁽¹⁵⁾
• قرص "فارينيكلين" – يخفّف الحاجة للتدخين ويجعل السيجارة أقل جاذبية. وقد أظهرت دراسة حديثة ان هذا القرص يزيد فرص النجاح في وقف التدخين بثلاثة أضعاف.⁽¹⁶⁾

الجمع بين عدة بدائل عن النيكوتين فعال ولا ينطوي على أي آثار تسممية جانبية، ^{(17) (18) (19)} ويمكن الحصول عليها عموما بدون وصفة طبية بخلاف الأدوية الأخرى التي تحتاج الى وصفة من الطبيب.

التدخلات السلوكية
التدخلات السلوكية لوقف التدخين هي أيضا فعالة ^{(20) (21)} . ويعتقد ان أنجح طريقة لمساعدة المدخنين على وقف التدخين هو الجمع بين الدعم السلوكي وواحد من العلاج الطبي المذكور أعلاه.⁽²²⁾

يمكن أيضا زيادة فرص النجاح في وقف التدخين بتوفير مساعدة إضافية مثل الإشراف على تناول الادوية والدعم النفسي بالهاتف او وجها لوجه او تقديم المشورة. بالنسبة للشباب، يجب التركيز في المقام الأول على منعهم من البدء بالتدخين. ⁽²³⁾ هذا وينبغي مراعاة الظروف والتقاليد المحلية في اختيار وإعداد التدخلات الهادفة الى مكافحة الإدمان على التبغ وتفصيل هذه التدخلات على القياس وفقا لما يحتاجه ويفضله كل فرد.⁽¹⁾

توفر خدمات وقف التدخين
علاج وقف التدخين غير متوفر في جميع أنحاء العالم. ⁽²⁴⁾ فخدمات علاج إدمان التبغ مؤمنة بالكامل في تسعة بلدان فقط (5% من سكان العالم)، في حين تفتقر 22 بلدا من البلدان التي أجابت على قسيمة الأسئلة التي وزعتها منظمة الصحة العالمية، والبالغ عددها 173 بلدا، الى الخدمات العلاجية الأساسية مثل تقديم النصائح والمشورة او العلاج بالأدوية. العلاج القائم على بدائل النيكوتين غير متوفر في 39 بلدا حتى للأشخاص الذين يستطيعون دفع ثمنه. أما الخطوط الهاتفية للمساعدة على الإقلاع عن التدخين، فهي موجودة في 44 بلدا فقط (40% من سكان العالم) .⁽¹⁾

متطلبات الاتفاقية الإطارية لمكافحة التبغ
بموجب المادة 14 من الاتفاقية الإطارية لمكافحة التبغ لمنظمة الصحة العالمية، ينبغي على الأطراف:⁽²⁵⁾

• وضع توجيهات عامة متكاملة بالاستناد الى الوقائع المثبتة والممارسات الأكثر فعالية.
• اعتماد اجراءات لتشجيع وقف التدخين وعلاج إدمان التبغ.

الممارسات الأكثر فعالية

• إدراج خدمات وقف التدخين ضمن قائمة الخدمات الصحية الحكومية
• جعل مستحضرات العلاج ببدائل النيكوتين متوفرة بدون وصفة من الطبيب
• اعتماد سياسة ضرائب وأسعار تجعل مستحضرات وقف التدخين في متناول الجميع
• المطالبة بأن يشمل التأمين الصحي الخاص والعام المستحضرات والاستشارات الخاصة بوقف التدخين
• توفير التمويل اللازم لبرامج وقف التدخين
• جعل خدمات وقف التدخين جزءا من البرنامج الشامل للحد من استهلاك التبغ

لمزيد من المعلومات عن الحملات الإعلامية لوقف التدخين، يرجى زيارة موقع
http://www.tobaccofreeunion.org http://www.iuatld.org
emrc@iuatld.org