Développer les connaissances afin de mener des actions fondées sur les résultats de la recherche scientifique
Les activités de recherche de L’Union visent en priorité à définir et quantifier l’impact économique et humain généré par les maladies pulmonaires liées au tabac, comprendre les motivations sous-jacentes à l’usage du tabac, et aider les fumeurs à s’arrêter de fumer :Tabagisme et tuberculose
- Une revue systématique des études établissant une relation entre tabagisme et tuberculose - avec analyse qualitative - a été rédigé conjointement par L’Union et l’initiative ‘Stop TB’ de l’OMS. Cette dernière doit assurer la publications du rapport final.
- Une version abrégée de ce rapport a été publiée dans le numéro d’octobre 2007 de l’International Journal on Tuberculosis and Lung Disease (IJTLD). Elle présente une méta-analyse réalisée par L’Union, et établit la robustesse des preuves et les "odds ratios" relatifs aux corrélations entre d’une part, le tabagisme passif et la tuberculose, et d’autre part le tabagisme actif et l’infection tuberculeuse, la maladie tuberculeuse, le retraitement de la tuberculose et sa mortalité.
Programmes de sevrage tabagique dans le cadre du traitement contre la tuberculose des fumeurs et autres utilisateurs de tabac
- En février 2007, le IJTLD a publié les résultats d’une étude menée conjointement par L’Union et Epilab au Soudan, qui ont montré la faisabilité et les bénéfices importants que pouvait procurer l’ajout d’interventions de sevrage tabagique dans le cadre d’une prise en charge des patients tuberculeux fumeurs.
- L’étape suivante de la mise en œuvre de ces interventions fut le lancement d’une étude clinique randomisée à grande échelle menée conjointement par L’Union, le programme national marocain contre la tuberculose et les services des maladies respiratoires, d’épidémiologie et de santé publique de l’université de Fez. Cette étude est conduite dans les services de lutte contre la tuberculose au Maroc (ETTAM). L’étude clinique a observé les effets des interventions de sevrage tabagique sur le pourcentage de fumeurs et sur les résultats du traitement contre la tuberculose ; l’analyse des données est en cours.
- Les données de ces études ont servi de base à l’élaboration d’un guide de L’Union sur le sevrage tabagique chez les patients tuberculeux, qui consistait en une série de six articles à visée pédagogique publiés de mars à août 2007 dans le IJTLD. Le guide explique les étapes nécessaires à la réussite d’une bonne intégration des traitements visant l’arrêt du tabagisme dans le cadre de la prise en charge des patients tuberculeux.
- Fin 2007, L’Union et les membres du département pour la prévention du tabagisme, en collaboration avec le Partenariat mondial pour le traitement de la dépendance au tabac, vont développer des programmes de démonstrations et des protocoles pour étayer le Guide. Ils proposeront également des initiatives alternatives de sevrage tabagique destinées aux systèmes de soins.
- Avec l’aide de financements provenant de la Banque Mondiale, L’Union développe actuellement des projets de démonstration itérative visant à élaborer un pôle de santé pulmonaire qui comprendra un module de sevrage tabagique destiné aux patients tuberculeux mis en œuvre par des partenaires au Soudan, en Chine et au Bénin.
Attitudes, comportements, croyances et pratiques relatifs à l’utilisation du tabac
- Pour développer et mettre en œuvre des initiatives de contrôle du tabac, il est très important de bien comprendre les comportements et attitudes tabagiques des fumeurs. L’Union et le service d’épidémiologie et de santé publique de l’université de Fez ont entrepris une enquête nationale (enquête MARTA) sur l’utilisation du tabac et les attitudes liées au tabagisme, auprès de 11 000 personnes dans tout le Maroc ; les données recueillies sont en cours d’analyse.
- A la lumière des récents développements relatifs aux initiatives de lutte anti-tabac, le guide de L’Union sur la lutte et la prévention du tabagisme dans les pays à faibles revenus, publié en 1998, est en cours de révision et doit être terminé en 2008.
Attitudes des professionnels de la santé
- L’Union a collaboré à une enquête française visant à analyser l’opinion du public sur les interventions anti-tabac dans le cadre des soins primaires. Cette enquête a été élaborée conjointement par un institut de recherche privé et l'Institut de Veille Sanitaire. Les données ont été analysées et L’Union et ses partenaires préparent un article qui doit être soumis à la publication en 2008.
Attitudes envers les maladies respiratoires
- De nombreuses difficultés rencontrées dans la pratique médicale sont dues aux comportements des patients et des professionnels de santé, et aux infrastructures. La documentation de ces facteurs servira de base à l’élaboration d’un Guide intitulé ‘Comportements et maladies respiratoires’, qui sera disponible en 2008.