情况介绍 6: 戒烟

主要情况

• 大多数吸烟者希望戒烟，但成 功者寥寥无几。
• 戒烟不仅使吸烟者立即受益， 更能带来长期的健康。
• 戒烟建议、戒烟热线、药物和 行为治疗均是有效的干预措 施。
• 全球仅有5%的人能够获得充 分的戒烟服务。
• 戒烟服务应是全面烟草控制计 划的一部分。

戒烟项目的需要
烟草是全球第二位杀手。如不立即采取行动，预计到2030年，每年死于吸烟的人数将增至800万。⁽¹⁾ 主动吸烟导致广泛的健康问题和罹患致命性疾病，包括癌症、呼吸道疾病和心脏病。⁽²⁾

吸烟是高度成瘾的行为，烟草依赖被确认为是一种医学疾病。⁽³⁾ 吸烟者戒烟后，极有可能再次开始吸烟。⁽⁴⁾ 因此，提供戒烟和烟草依赖治疗方面的协助，对烟草控制措施至关重要。在全球引进烟草控制立法将鼓励众多吸烟者戒烟。

戒烟对健康的益处
无论吸烟者有无与吸烟有关的疾病，停止吸烟都能为健康带来立竿见影的益处。例如，肺功能的衰退于停止吸烟48小时后停止。不再吸烟的人较继续吸烟的人寿命更长。戒烟可降低罹患癌症、心脏病、中风和呼吸道疾病的风险，对女性生殖健康也有好处。⁽⁵⁾

在形成与吸烟有关的疾病之前戒烟的人能在戒烟几年内减少大多数的相关风险。这些吸烟者如在35岁之前戒烟，其预期寿命较非吸烟者并无显著不同。与继续吸烟的吸烟者比较，35岁后戒烟的人能显著降低罹患与吸烟有关疾病的风险。⁽⁶⁾

戒烟的困难
多数吸烟者希望戒烟，但成功戒烟的为数极少。2006年在美国进行的一项调查发现，四分之三的吸烟者希望戒烟。然而，在尝试戒烟的人中，戒烟成功率极低。^{(7) (8)} 烟草令人上瘾，这主要是由于烟草能迅速地向大脑传递尼古丁。在戒除尼古丁期间产生的对吸烟的强烈渴望、负面情绪和身体症状，在吸一支烟后即可缓解。⁽⁹⁾

干预
希望戒烟者可采取以下几种干预措施：(1)戒烟建议；(2)免费电话戒烟热线；(3)药物治疗；(4)行为干预。^{(1 )}

戒烟建议
本方法将戒烟建议融入基本的健康保健服务之中。服务人员在吸烟者在每次就诊时均提醒他们，吸烟有害他们和周围人的健康。反复忠告可增强戒烟的需要。这种干预措施费用相对较低。⁽¹⁾

戒烟热线与网络支持
开办电话戒烟热线费用不高，使用方便，且可以在正常营业时间以外提供服务。热线能供偏远地区的人们使用，可以向吸烟者介绍其它疗法，还能专门面向特定群体。热线与资讯服务相结合，则效果更佳。还可通过互联网为戒烟提供源源不断的支持，1近期进行的四项研究表明，网络支持颇为有效。^{(10) (11) (12) (13)}

药物治疗干预
药物治疗干预的主要类别如下：

• 尼古丁替代疗法 (NRT) – 向身体注入低水平尼古丁（通过皮肤贴片、口香糖、尼古丁喉锭／含片、鼻喷剂和吸入剂），以缓解戒断症状。NRT能令吸烟者成功戒烟的机会增加1.5至2倍。⁽¹⁴⁾
• 氨非他酮（bupropion）缓释片 – 一种抗抑郁药物，能减轻戒断症状，令吸烟者成功戒烟的机会加倍。⁽¹⁵⁾ 另一种抗抑郁药物盐酸氨非他酮（nortryptiline）也能令戒烟的成功机会加倍。
• 伐仑克林（varenicline）片剂 – 能减少吸烟的需要，并令香烟产生的满足感降低。一项近期研究显示伐仑克林能使戒烟的成功机会增加三倍。⁽¹⁶⁾

不同的NRT结合使用的方法也一样有效，且至今未有毒副作用的报告。^{(17) (18) (19)} 与其它药物不同，NRT通常无须医生开立药方即可获得。

行为干预
戒烟的行为干预也能产生良好效果。^{(20) (21)} 将结构性行为支持和上述其中一种药物方案结合使用，被认为是帮助吸烟者戒烟的最有效方式。⁽²²⁾

其它支持有助于进一步增加吸烟者成功戒烟的机会，其中包括监督药物使用、通过电话或面对面给予的心理支持及小组咨询等。对于青少年，重点是防止他们开始吸烟。⁽²³⁾ 应对治疗烟草依赖性的干预措施予以调整，使之符合当地情况和文化，满足个人喜好和需求。⁽¹⁾

戒烟服务的可获得性
并非全球所有地方均提供戒烟治疗。⁽²⁴⁾ 仅有九个国家的人们能获得充分的烟草依赖治疗服务，占世界人口的5%。在对世界卫生组织问卷调查做出回应的173个国家中，有22个国家未提供任何有关烟草的基本服务，如咨询或药物治疗。39个国家不提供尼古丁替代疗法，甚至有能力支付的人也无法获得此项治疗。仅有44个国家，或世界人口的44%可使用电话戒烟热线。⁽¹⁾

《烟草控制框架公约》要求
根据世界卫生组织《烟草控制框架公约》第14条，各缔约方必须：⁽²⁵⁾

• 基于证据和最佳措施制订全面综合的指南
• 采取措施推广戒烟和烟草依赖的治疗

最佳措施

• 将戒烟服务纳入政府健康保健服务 中。
• 将NRT产品列为非处方药出售。
• 采用税收／价格政策令戒烟产品价 格优惠。
• 要求私营和政府健康保险业务纳入 戒烟产品和咨询。
• 为戒烟项目提供资金支持。
• 使戒烟服务成为全面烟草控制计划 的一部分。

要了解更多信息，请访问 http://www.iuatld.org http://www.tobaccofreeunion.org
crc@iuatld.org


⁽¹⁾ WHO report on the global tobacco epidemic, 2008. The MPOWER package. Geneva, World Health Organization, 2008. http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_chinese.pdf
⁽²⁾ The health consequences of smoking: a report of the Surgeon General. Atlanta, GA: Dept of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Centre for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office of Smoking and Health; Washington, DC: 2004.http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/index.htm and http://www.surgeongeneral.gov
⁽³⁾ World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems, 10th revision. Geneva: World Health Organization, 1992.
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⁽⁵⁾ The health benefits of smoking cessation: a report of the Surgeon General. Atlanta, GA: Dept of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Centre for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office of Smoking and Health; Washington, DC: 1990. http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/C/T/
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⁽²⁵⁾ The Framework Convention Alliance for Tobacco Control.http://www.fctc.org